Трудовым законодательством при регулировании труда отдельных категорий работников установлен ряд особенностей. В отношении медицинских работников это крайне важно, так как специфика их деятельности подразумевает ответственность за жизнь и здоровье пациента. Поэтому нормами трудового права закреплено время работы и отдыха такого персонала, поскольку их трудовой процесс требует более продолжительного отдыха для восстановления сил и работоспособности. В данной статье рассмотрим некоторые дополнительные правила для медицинских работников в отношении времени отдыха.
Сокращенное рабочее время
По общему правилу, предусмотренному ст. 91 ТК РФ, продолжительность рабочего времени составляет 40 часов в неделю. Но ст. 350 ТК РФ сокращает время работы любого медицинского работника, которое не должно превышать 39 часов в неделю. Если проанализировать не только Трудовой кодекс, но и федеральное законодательство, то можно увидеть, что принято несколько федеральных законов, постановлений, приказов, которые устанавливают продолжительность рабочего времени для медицинского персонала в зависимости от отраслей медицины.
Статьей 5 Федерального закона от 07.11.2000 N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием" для отдельных категорий медработников предусмотрена 36-часовая и 24-часовая рабочие недели. Также сокращена продолжительность работы медицинского персонала, участвующего в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации") (далее - Закон N 77-ФЗ), и работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", далее - Закон N 38-ФЗ).
Правительство РФ в Постановлении от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (далее - Постановление N 101) определило продолжительность сокращенного рабочего времени в зависимости от вида и специфики работ, вредности и опасности условий, в которых она осуществляется.
В Постановлении N 101 предусмотрена 36-часовая неделя:
- отдельным категориям медработников ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом;
- врачам, среднему и младшему персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, КВД, лепрозориев, осуществляющим работу по оказанию помощи и обслуживанию больных;
- некоторым категориям медицинских работников организаций санитарно-эпидемиологической службы, работающих с живыми культурами, занятых на работах в отделе особо опасных инфекций;
- старшим врачам и некоторым категориям медработников станций скорой медицинской помощи, младшему персоналу, выполняющему работы по эвакуации инфекционных больных и граждан с психическими заболеваниями.
Не более 33 часов в неделю должны работать врачи ЛПУ, которые проводят только амбулаторный прием больных, врачи стоматологических лечебно-профилактических организаций, врачи и медперсонал физиотерапевтических учреждений, работающих полный день на генераторах УВЧ мощностью более 200 Вт.
Врачам, среднему и младшему персоналу туберкулезных организаций здравоохранения, патолого-анатомических отделений и бюро, работа которых связана с трупами и трупным материалом, рентгеновских, флюорографических кабинетов установлена 30-часовая неделя.
Для работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах, в соответствии с Постановлением N 101 разрешается работать не более 24 часов в неделю.
Также в действующем законодательстве предусмотрены и иные случаи сокращения продолжительности работы. Например, медсестрам, занятым воспитанием детей в возрасте до 3 лет, установлен 6-часовой рабочий день. Из Постановление Совета министров СССР от 12.04.1984 N 317 "О дальнейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовке детей к обучению в школе".
Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, что предусмотрено ст. 117 ТК РФ. В настоящее время действует Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный Постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (далее - Список).
Примечание. Не допускается замена денежной компенсацией дополнительного отпуска за вредные и опасные условия труда (за исключением денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении) (ст. 126 ТК РФ).
Продолжительность дополнительных отпусков
В зависимости от характера и сложности работы, а также степени вредности условий труда и их неблагоприятного воздействия на здоровье работника устанавливается продолжительность дополнительных оплачиваемых отпусков.
ля работников здравоохранения, указанных в Списке, продолжительность дополнительного отпуска составляет 12 рабочих дней. В частности, дополнительный отпуск указанной продолжительности предоставляется участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, акушерам-гинекологам стационара, врачам-гинекологам и многим другим категориям работников здравоохранения.
Отдельные группы работников медучреждений пользуются правом на получение дополнительного отпуска продолжительностью 6 рабочих дней. К их числу относятся: некоторые работники физиотерапевтических отделений; отдельные работники стоматологических отделений и кабинетов; младший медицинский персонал кожно-венерологических учреждений и отделений; некоторые категории врачей учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и домов отдыха (врачи-терапевты, не работающие на участке, врачи-хирурги, врачи-отоларингологи, врачи-офтальмологи и др.) и ряд иных категорий медицинских работников.
Но есть группы медиков, для которых предусмотрен дополнительный отпуск большей продолжительностью. Например, 18 рабочих дней дополнительного отпуска предоставляются:
- врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу физиотерапевтических отделений или кабинетов, непосредственно занятым работой на медицинских генераторах УВЧ мощностью 200 Вт и выше;
- лаборантам (в том числе врачам-лаборантам) лечебно-трудовых профилакториев для принудительного лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией;
- врачам и среднему медицинскому персоналу, работающим в барокамерах и кессонах;
- врачам, среднему и младшему персоналу венерологических стационаров закрытого типа;
- врачам - анестезиологам-реаниматологам, медицинским сестрам-анестезистам, а также врачам и среднему медицинскому персоналу (кроме врача-лаборанта, старшей медицинской сестры и лаборанта) отделений (групп) анестезиологии-реанимации и палат для реанимации и интенсивной терапии;
- работникам, непосредственно занятым на гамма-терапии и экспериментальном гамма-облучении в палатах по обслуживанию больных с наложенными радиоактивными препаратами и с гамма-установками; работникам, непосредственно занятым на рентгенодиагностике, флюорографии, на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем, и некоторым иным категориям медиков.
В соответствии со Списком есть категории медиков, которые могут дополнительно отдыхать 24 рабочих дня. Таким правом пользуются:
- работники клинического двора лепрозория и противолепрозного отделения, отдела, кабинета, пункта;
- врачи, средний и младший медицинский персонал, энтомологи, биологи, зоологи, виварщики отдела особо опасных инфекций, а также врачи-эпидемиологи и врачи-бактериологи, энтомологи, средний и младший медицинский персонал, занятые непосредственной работой с живыми культурами (зараженными животными), санитарно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических отделов (отделений) больниц;
- работники, непосредственно занятые на гамма-терапии и экспериментальном гамма-облучении с гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, и некоторые другие группы работников здравоохранения.
Продолжительность дополнительного отпуска, составляющая 30 рабочих дней, предусмотрена Списком для врачей и некоторых других категорий среднего и младшего медицинского персонала ЛТП для лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией; врачей, среднего и младшего медицинского персонала ВТЭК для психических больных и некоторых иных категорий работников.
Для медперсонала, осуществляющего свою работу в особо опасных и вредных условиях труда, Списком установлены дополнительные отпуска продолжительностью 36 рабочих дней. Такие отпуска предоставляются отдельным категориям работников противочумных учреждений, непосредственно проводящих работы с подозрительным или заведомо заразным материалом по особо опасным инфекциям, а также занятых в производстве бактерийных препаратов (например, ветеринарным врачам, врачам, зоологам, энтомологам и некоторым другим).
Отпуска за особый характер работы
Порядок и условия предоставления дополнительных отпусков за работу в неблагоприятных условиях труда определены специальными нормативными правовыми актами. Так, ст. 15 Закона N 77-ФЗ предусмотрено, что персонал медицинских учреждений, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, имеет право на дополнительный отпуск за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда.
Совместным Приказом <2> утвержден Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза. Этим Перечнем предусмотрено право на дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда.
--------------------------------
<2> Приказ Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и Федеральной пограничной службы от 30.05.2003 N 225/194/363/126/2330/777/292 "Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда".
В соответствии со ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" право на дополнительный отпуск возникает у врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения, участвующих в оказании психиатрической помощи. Конкретная продолжительность дополнительных отпусков определена уже упоминавшимся Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день.
Кроме того, Постановлением Минтруда России от 08.07.1993 N 133 "О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи" установлен дополнительный отпуск продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам, непосредственно работающим с психически больными, врачам - руководителям психиатрических и психоневрологических, нейрохирургических, наркологических ЛПУ, домов инвалидов для психически больных, а также их заместителям и главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.
Во исполнение требований ст. 22 Закона N 38-ФЗ медперсоналу, осуществляющему диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, Правительство РФ в Постановлении от 03.04.1996 N 391 "О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей" установило ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда). Порядок предоставления такого отпуска и категории работников здравоохранения, имеющие право на такой отпуск, определены Постановлением Минтруда России от 08.08.1996 N 50 "Об утверждении Порядка предоставления сокращенной продолжительности рабочего времени (36 часов в неделю) и ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда) работникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека".
Отдельным специалистам в области медицины предусмотрено предоставлять каждый год дополнительно 3 дня за непрерывную работу свыше 3 лет <3>.
--------------------------------
<3> Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588 "Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях".
Отпуск за ненормированный рабочий день
Статьей 101 ТК РФ определено, что отдельные работники могут при необходимости эпизодически привлекаться к работе за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Денежная компенсация за такую работу не предусмотрена, зато ст. 119 ТК РФ предоставляет право на дополнительный отпуск - три календарных дня.
Трудовой кодекс не содержит перечня должностей, в отношении которых может устанавливаться режим ненормированного рабочего времени. Согласно ст. 101 ТК РФ такой перечень определяется коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка. Обычно учреждения здравоохранения в такой перечень включают руководящий, технический, хозяйственный персонал и иных лиц, которые распределяют рабочее время по своему усмотрению или рабочее время которых по характеру работы делится на части неопределенной продолжительности. Приказом Росздравнадзора от 09.04.2008 N 2600-Пр/08 "Об установлении дополнительных отпусков за ненормированный служебный день" гражданским служащим центрального аппарата Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения установлен дополнительный отпуск продолжительностью от 12 до 14 календарных дней.
Порядок и условия предоставления отпуска за ненормированный рабочий день в организациях, финансируемых из федерального бюджета, определяются Правительством РФ, из бюджета субъекта РФ - органами власти субъекта РФ, из местного бюджета - органами местного самоуправления.
Согласно п. 3 Правил предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем в организациях, финансируемых из федерального бюджета, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.12.2002 N 884, продолжительность дополнительного отпуска бюджетные учреждения могут устанавливать самостоятельно. В частности, Минздравсоцразвития в Письме от 07.02.2003 N 15-2510/27613-02 "О правилах предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем" указало, что федеральным учреждениям здравоохранения следует применять именно вышеназванные Правила. Однако при определении продолжительности такого отпуска медицинские учреждения и организации обязаны руководствоваться внутриведомственными актами и исходить из периодичности привлечения работников к выполнению работ сверх нормальной продолжительности рабочего времени. То есть если сотрудник выполняет такую работу редко, то и отпуск должен быть небольшим, а если постоянно - отпуск должен быть максимальным.
Ежегодный оплачиваемый отпуск
Очень важно, что для некоторых категорий медработников предусмотрено предоставление ежегодных основных оплачиваемых отпусков продолжительностью более 28 календарных дней. Так, Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием" медработникам, занятым на работах с химическим оружием, установлен ежегодный отпуск продолжительностью 56 и 49 календарных дней.
Для главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения в целях компенсации за дополнительную нагрузку, напряженность труда, выполнение служебных заданий во внерабочее время установлен ежегодный отпуск продолжительностью 36 рабочих дней <4>.
--------------------------------
<4> Приказ Минздравмедпрома России от 22.12.1994 N 297 "О ежегодных отпусках главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения".
При предоставлении отпусков работникам здравоохранения необходимо учитывать правила о запрете непредоставления ежегодного оплачиваемого отпуска в текущем рабочем году, отзыва из отпуска и замены части отпуска, превышающей 28 календарных дней, денежной компенсацией работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда (ст. ст. 124 - 126 ТК РФ).
Подсчет стажа для получения отпуска
При исчислении продолжительности дополнительных отпусков медработников, осуществляющих трудовую деятельность в неблагоприятных условиях труда, следует учитывать ст. 121 ТК РФ, согласно которой в стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время. Таким образом, время, когда работник отсутствовал на работе по уважительным причинам, например в период отпуска по беременности и родам, или время выполнения женщинами легких работ в связи с беременностью, в указанный стаж не включается. Причем засчитываются лишь те дни, в которые работник фактически был занят в этих условиях не менее половины рабочего дня, установленного для работников данной профессии или должности.
Если медицинский работник имеет право на получение дополнительного отпуска по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований (п. 18 Инструкции о порядке применения Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день <5>).
--------------------------------
<5> Постановление Государственного комитета Совета министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20.
При определении продолжительности непрерывной работы в должностях врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер для предоставления дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска засчитывается время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков, а также медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.
Т.В.Шадрина
Эксперт журнала
"Отдел кадров
бюджетного учреждения"
