Документы по охране труда стоматологов , Публикация №663432

Инструкция по охране труда врача-стоматолога

1. Общие требования по охране труда
1.1. На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
1.2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
1.3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2‑й.
1.4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
1.5. При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
1.6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
• опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
• колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
• аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
• опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.
1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:
• специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);
• санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).
1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
1.12. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.13. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
1.14. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
1.15. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
1.16. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
1.17. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
1.18. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:
• светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
• рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
1.19. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
1.20. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
1.21. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
1.22. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
1.23. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
1.24. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
1.25. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:
• холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
• теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.
1.26. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
1.27. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
1.28. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
1.29. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
1.30. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть санитарную одежду.
2.2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
2.3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
2.4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
2.5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
2.6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
2.7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
2.8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
3.2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
3.4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
3.5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
3.7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
3.8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
3.9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
3.11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
3.12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
3.13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
3.15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
3.16 Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
3.17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации

4.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
• при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
• при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).
4.2. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1 : 10 000.
4.3. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
4.4. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
• удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
• дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
• высушить руки полотенцем однократного использования;
• обработать антисептиком.
4.5. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
4.6. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
4.7. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
5.2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
5.3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
5.4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5.5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
5.6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
5.7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
5.8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
5.9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
5.10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
5.11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

Комплект документов по охране труда для стоматологической клиники
Комплект документов составлен на основе требований государственных нормативно-
правовых актов и позволяет организовать систему охраны труда в стоматологической
клинике в полном объеме. Комплект разработан на следующую штатную структуру:
Руководитель клиники
Бухгалтер
Администратор клиники
Врач-стоматолог
Зубной техник
Рентгенолаборант
Медицинская сестра клиники
Санитарка
Комплект документов по охране труда включает:
- Должностные инструкции
- Положения: по организации работы в области охраны труда; о порядке обучения и
проверки знаний охраны труда работников предприятия
- Правила внутреннего трудового распорядка
- Программы вводного инструктажа
- Программы обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
персонала клиники
- Программа проведение инструктажа на рабочем месте
- Приказы по охране труда
- Инструкции по охране труда для персонала клиники
- Инструкции по охране труда при обслуживании медицинского оборудования
- Инструкции о мерах пожарной безопасности
- Комплект плакатов
- Отраслевые правила по охране
- Журналы по охране труда и пожарной безопасности
Формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев

ИНСТРУКЦИЯ
По работе врача на зубоврачебной установке высокооборотной (турбинной)
1. На зубоврачебной высокооборотной (турбинной) установке имеет право работать
врач, прошедший инструктаж на рабочем месте с росписью в журнале
инструктажа:
- при поступлении на работу; при - первичном инструктаже;
- при повторном инструктаже.
2. Работа на турбинной установке является работой повышенной электроопасности.
Бормашина придает инструменту скорость вращения до 300 об./мин.
Обязанности врача:
1. Работа без заземления категорически запрещается.
2. Перед работой необходимо проверить наличие всех частей установки.
3. Проверить уровень масла по стеклу маслоуказателя, заливать масло выше нормы запрещается.
4. Проверить наличие масла в масленке для смазки турбинного наконечника.
5. Залить отфильтрованную дистиллированную воду в стакан до определенного уровня емкости стакана.
6. Присоединить подготовленный к работе турбинный наконечник к шлангу бормашины.
7. Включить бормашину и опробовать работу наконечника.
8. При работающем наконечнике установить вращением ручки редуктора рабочее давление 2,5 кгс/кв.см.
9. Давление на зуб при обработке турбинным наконечником не должно превышать 15-20 гр.
10. Применять (для охлаждения) только тщательно отфильтрованную дистиллированную воду, в маслёнку заливать тщательно очищенное масло.
Ответственность за несоблюдение инструкции возлагается на врача с привлечением к дисциплинарной, административной, уголовной и другим видам ответственности.

ИНСТРУКЦИЯ
по санитарной гигиене труда
1. Рабочее место содержать в чистоте.
2. За время рабочей смены производить проветривание помещения 1-2 раза.
3. Проводить влажную уборку помещения между сменами.
4. Производить мытье окон один раз в квартал.
5. Не работать в уличной обуви.
6. Всем сотрудникам иметь опрятный внешний вид.
7. Производить смену рабочей одежды не реже 1 раза в неделю.
8. В течение рабочей смены проводить производственную гимнастику.
9. Соблюдать температурный режим в помещении.
10. При работе со светоотверждаемым материалом пользоваться защитными очками.
11. При снятии зубных отложений и во время обработки зубов борами, фрезами, дисками и др., пользоваться защитными очками.

12. В период работы с пациентами всем пользоваться марлевыми масками.
13. В период эпидемии гриппа и ОРЗ всем пользоваться марлевыми масками.
Заведующий стоматологическим кабинетом:______________________________________

ИНСТРУКЦИЯ
По охране труда при работе с креслом стоматологическим электромеханическим
1. Общие требования охраны труда
1.1. К работе с креслом стоматологическим элекромеханическим__ . (кресло)
допускаются лица, прошедшие соответствующую подготовку, инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Работающие должны соблюдать правила поведения, установленные режимы труда и отдыха.
1.3. При работе с креслом возможно воздействие на работающих следующих опасных
производственных факторов:
- возникновение пожара при оставлении включенным в сеть кресла без присмотра;
- травмирование при неправильно?: сборке кресла;
- поражение электрическим током.
1.4. При работе с пациентами на кресле должны использоваться следующие спецодежда и средства
индивидуальной защиты: халат хлопчатобумажный и косынка.
1.5. Работающие обязаны строго соблюдать правила пожарной безопасности, знать места
расположения первичных средств пожаротушения.
1.6. При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить об этом администрации учреждения.
1.7. В процессе заботы персонал должен соблюдать правила ношения спецодежды, использования средств индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать з чистоте рабочее
место.
1.8. Работающие, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда,
привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового
распорядка и проводится; внеплановый инструктаж по охране труда.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Надеть спецодежду, волосы убрать под косынку.
2.2. Проверить исправность вилки и изоляции электрического шнура кресла.
2.3. Подготовить рабочее место к работе, убрать все лишнее.
2.4. Проветрить помещение.
2.5. Вставить вилку электрошнура кресла з заземленную розетку.
2.6. Проверить исправность кресла на подъем и спуск. Кресло должно проверяться без шруза.
Данную операцию необходимо проделать несколько раз для восстановления рабочего состояния
манжета и смазки цилиндра.
2.7. Проверить надежность стопорения от поворота (фиксацию заданного положения).
2.8. Путем нажима на спинку кресла проверить работу замка наклона спинки.

2
2.9. Проверить механизм общего наклона кресла.
2.10. Проверить работу зажимных ручек (зажим подголовника, подлокотника, закрепление
кронштейна спинки).
2.11. Включать кресло в сеть и выключать из нее* только сухими руками.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Воздействие на педали кресла осуществлять плавно.
3.2. Не позволять пациентам опираться на подголовник кресла.
3.3. Во избежание пожара не оставлять кресло включенным в сеть без присмотра.
3.4. Следить за нормальной работой кресла.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При появлении неисправности в работе кресла, появлении искрения и т.д. немедленно отключить кресло от электросети и сообщить об этом администрации учреждения.
4.2. При возникновении пожара немедленно отключить кресло от электрической сети и приступить к тушению очага возгорания с помощью первичных средств пожаротушения.
4.3. При получении травмы оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости отправить его в ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом администрации учреждения.
4.4. При поражении электрическим током оказать первую помощь пострадавшему, при отсутствии
дыхания и пульса у пострадавшего сделать ему искусственное дыхание или провести непрямой (закрытый) массаж сердца до восстановления дыхания и пульса, сообщить о несчастном случае администрации учреждения, при необходимости отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Отключить кресло от сети, при отключении не держать за электрический шнур, а только за вилку.
5.2. Протереть все части кресла сухой мягкой тряпкой.
5.3. Привести в порядок рабочее место.
5.4. Провести влажную уборку стоматологического кабинета и проветрить помещение.
5.5. Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.

ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для врача-стоматолога
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе врачом-стоматологом допускаются липа, прошедшие
соответствующую подготовку, инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие
противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. При работе врачом-стоматологом соблюдать правила внутреннего трудового распорядка,
установленные режимы труда к отдыха.
1.3. При работе врачом-стоматологом возможно воздействие следующих опасных производственных
факторов:
- нарушение остроты зрения при недостаточной освещенности кабинета;
- травмирование медицинским инструментом
- поражение электрическим током при использовании неисправного электрооборудования медицинского кабинета.
1 А. При работе врачом-стоматологом должна использоваться следующая спецодежда: халат хлопчатобумажный, косынка, марлевая повязка во время эпидемий.
1.5. В стоматологическом кабинете должен быть вывешен комнатный термометр для контроля температурного режима.
1.6. Врач-стоматолог должен делать назначения пациентам строго в соответствии с индивидуальной картой пациента.

1.7. Работающие обязаны соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения, а также направления эвакуации при пожаре.
1.8. При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить администрации учреждения.

1.9. В процессе работы соблюдать правила ношения спецодежды, пользования средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.
1.10. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Включить полностью освещение стоматологического кабинета и убедиться в исправной работе светильников.
2
2.2. Проверить санитарное состояние стоматологического кабинета и проветрить его,
открыв окна или фрамуги. Окна в открытом положении фиксировать крючками, а фрамуги должны
иметь ограничители. Проветривание закончить за 30 минут до прихода пациентов.
2.3. Убедиться в исправности электрооборудования кабинета: светильники должны быть надежно
подвешены; коммутационные коробки должны быть закрыты крышками, электророзетки -
фальшвилками; корпуса и крышки выключателей и розеток не должны иметь трещин и сколов, а
также оголенных контактов.
2.4. При использовании в работе электрического медицинского, стоматологического оборудования, установок убедиться в их исправности и целостности подводящих кабелей и электровилок.
2.5. Проверить вентилятор и включить его.
2.6. Подготовить к работе рабочее место.
2.7. Проверить исправность необходимых медицинских инструментов.
2.8. Надеть спецодежду, волосы заправить под косынку.
3. Требования охраны: труда во время работы
3.1. Строго соблюдать санитарно-гигиенические требования во время работы.
3.2. При эксплуатации стоматологического оборудования и установок строго следовать инструкциям.
3.3. Строго соблюдать травила пользования медикаментами.
3.4. Не разрешать детям самовольно покидать стоматологический кабинет.
3.5. После каждого приема пациента врач-стоматолог должен мыть руки с мылом.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении пожара немедленно эвакуировать пациентов из кабинета, сообщить о пожаре
администрации учреждения и в ближайшую пожарную часть, приступить к тушению очага
возгорания с помощью первичных средств пожаротушения.
4.2. При получении травмы немедленно оказать первую помощь пострадавшему, сообщить
администрации учреждения, при необходимости отправить пострадавшего в ближайшее лечебное
учреждение.
4.3. При поражении электрическим током немедленно отключить напряжение и в случае отсутствия у
пострадавшего дыхания и пульса сделать ему искусственное дыхание или провести непрямой (закрытый) массаж сердца до восстановления дыхания и пульса, отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Привести в порядок рабочее место, инструменты убрать в установленные места.
5.2. Отключить оборудование, аппараты, приборы от электросети.
5.3. Снять спецодежду и тщательно вымыть руки с мылом.
5.4. Проветрить помещения, закрыть окна, фрамуги и выключить свет.

ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для персонала стоматологических кабинетов
I. Общие требования безопасности
1.1. К работе в стоматологическом кабинете (далее по тексту «кабинет»)
допускаются лица не моложе 18-ти лет, имеющие законченное медицинское
образование, подготовку на 1 группу электробезопасностк, не имеющие
противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже 1 раза в
12 месяцев.
1.3. В помещениях запрещается:
- Работать на неисправном оборудовании, с неисправными приборами и
инструментами.
- Курить.
- Хранить и принимать пищу.
- Работать без санитаркой и специальной одежды и средств индивидуальной
защиты (респираторы, очки защитные, перчатки резиновые и пр.).
1.4 Уборка стоматологических кабинетов должна производиться влажным способом не реже 2-х раз в день с применением дезинфектантов.
1.5. Генеральная уборка кабинетов хирургической стоматологии производится I раз в
неделю с применением дезинфектантов. После дезинфекации помещение облучают
бактерицидными лампами. Генеральную уборку стоматологических кабинетов
проводят 1 раз в месяц.
1.6. Лица, виновные в нарушениях требований настоящей инструкции могут
привлекаться к ответственности в соответствии с правилами внутреннего распорядка
и трудовой дисциплины.
2. Требования к безопасности перед началом работы
2.1. Перед началом работы необходимо:
2.1.1. Одеть санитарно-гигиеническую одежду, спец. Обувь, волосы убрать под медицинский колпак.
2.1.2. Убедиться в исправности оборудования, установок, аппаратов, приборов, изоляции проводов, штепсельных соединений, блокировок, наличии ограждений и заземляющих устройств.







2.1.3. При обнаружении дефектов немедленно уведомить об этом администрацию и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания; устранять нарушения имеет :граво только специалист «Медтехники», осуществляющий обслуживание оборудования по договору.
2.1.4. Проверить исправность и включить вентиляцию.
2.1.5. Подготовить рабочее место, инструменты; проверить работу стоматологической установки на холостом ходу, работу оборудования в соответствии с эксплуатационной инструкцией.
З Требования безопасности во время работы
3.1. при эксплуатации стоматологических установок УС-30, «Хирана»:
3.1.1. Подключить установку к электрической сети.
3.1.2. Включить нажатием клавиши «Освещение» и «Нагрев воды».
3.1.3. Нажать педаль включения электропривода, переключением рукоятки
регу.лятора отрегулировать необходимую частоту вращения инструмента.
3.1.4. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: включать «Нагрев» при отсутствии воды в бачке.
3.2. При эксплуатации бормашины высокооборотной с индивидуальным
пневматическим приводом БПК-01:
3.2.1. Проверить уровень масла в масленке для смазки турбинного наконечника (для «Хирана»: нажать и отпустить педаль пуска при включенном режиме «турбина» - из капельницы з масленку должно выделиться 3-5 капель масла).

III. Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета

3.1. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которых в жилых зданиях регламентируется главой IX Правил. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
3.2. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
3.3. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
3.4. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
3.5. Требования, предъявляемые к рентгеновским кабинетам при приемке в эксплуатацию, приведены в приложении 7.
3.6. При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения.
При выявлении специалистами санитарно-эпидемиологической службой нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается.
3.7. Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
3.8. Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета представлены в приложении 5.
3.9. Площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с центром госсанэпиднадзора с учетом следующих требований:
- расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,5 м;
- расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м;
- расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения - не менее 1,0 м;
- расстояние от стойки снимков до ближайшей стены - не менее 0,1 м;
- расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна - не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее 1 м);
- технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования - не менее 0,8 м;
- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5х2 м;
- дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м2.
3.10. Состав и площадь помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) задаются организацией-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Проектное предложение не должно противоречить п.3.9. Действие этого пункта распространяется также на размещение других типов рентгеновских аппаратов зарубежного производства, в документации на которые содержатся проектные предложения фирмы.
3.11. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м.
3.12. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9х1,8 м.
3.13. Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.
3.14. Пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.
3.15. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безискровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.
3.16. Поверхности стен и потолка в процедурной и комн , 72;те управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
3.17. Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.
3.18. Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).
3.19. Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.
3.20. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
3.21. Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24х30 см, защитной ширме - 18х24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие # Удалено # .
3.22. Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, аппаратов для остеоденситометрии - не менее 1,5 м.
3.23. Фотолаборатория может состоять из одного помещения - "темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную "светлую" комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.
3.24. Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты") для малоформатных снимков - 6 м2, для крупноформатных снимков - 8 м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в "темной комнате" - 1,0 м. Ширина дверного проема - 0,9-1,0 м.
3.25. Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.
3.26. Двери из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должны из соображений пожарной безопасности открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной.
3.27. Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.
3.28. Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в приложении 6. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50+-10%.
3.29. Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.
3.30. В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.
3.31. В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация:
- санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);
- санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;
- санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;
- технический паспорт на рентгеновский кабинет;
- инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
- санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.
Перечень других документов, предоставляемых должностным лицам, осуществляющим госсанэпиднадзор, приведен в тексте приложения 7.
3.32. До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
3.33. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1-2-процентного раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

Подскажите, пожалуйста, где можно взять программы обучения и инструктажей (первичного, вводного и на рабочем месте) для стоматологической клиники. Заранее спасибо